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            反復咳嗽 可能是胃食道反流病作怪

            時間:2018-07-31 閱讀次數:6564
            隨著花粉柳絮飄飛及天氣忽冷忽熱,咳嗽不乏其人甚至漸多,有的咳痰,有的干咳,有的更是反復遷延不愈??人杂袝r很痛苦,甚至會影響日常工作和生活質量。
                  日常生活中這幾類咳嗽需注意
                  感冒經過輸液、吃西藥治療后發熱減輕或者體溫降至正常,但是一周左右后出現咳嗽,并伴有咽癢不適,這類咳嗽稱為“感染后咳嗽”,這類病人目前比較多見,長的會遷延一兩年咳嗽不見好轉,追問病史多是感冒后出現,這類咳嗽用中藥效果明顯。
                  咳嗽、咽癢并伴有反酸、燒心,胸骨后不適感,多是因為消化系統的胃食管反流病所致,這類咳嗽稱為“胃食管反流性咳嗽”,這類患者多有反流性食管炎病史,可用左金丸、失笑散及當歸芍藥散等加減。
                  除咳嗽、咳痰外,并伴有鼻塞、鼻腔分泌物增加、頻繁清嗓、鼻后滴流,這類咳嗽稱為“鼻后滴流綜合征”或“上氣道咳嗽綜合征”,這類咳嗽可以用小柴胡湯合升降散加減。曾有一個患者看咳嗽,她特別強調“老覺得鼻后滴流”,通過“鼻后滴”中醫靶方用藥治療,她的咳嗽明顯緩解,這類患者部分人群重疊精神癥狀,可酌加緩解情緒的藥,如綠萼梅、合歡皮、四逆散等,效果會更好。
                  還有一類咳嗽常表現為:日間咳嗽,專注于某一事物及夜間休息時咳嗽消失,常伴隨焦慮癥狀,這類咳嗽叫“心理性咳嗽”,多是因為嚴重心理問題或有意清喉引起,除了輔以心理咨詢或精神干預治療,可用中醫調神志專方治療比直接治療效果要好,可用逍遙散或四逆散加減。
                  臨床還有一類咳嗽不得不提,很容易誤診,咳嗽往往是其唯一或主要臨床表現,無明顯喘息、氣促等癥狀或體征。這類咳嗽細問其特征常為:刺激性干咳,咳嗽還比較劇烈,夜間咳嗽多見,在感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽,往往在年輕人中多見。針對這類表現,建議患者加做支氣管激發試驗,結果一般是陽性,這類咳嗽叫“咳嗽變異性哮喘”,它的本質是哮喘,是一種特殊類型的哮喘,是以慢性咳嗽為唯一臨床癥狀,“咳嗽”遮蓋了“喘”的癥狀,臨床按照“喘”治療,或者咳嗽從“風”論治,效果會比較好,中醫可以考慮用射干麻黃湯加減,這類患者多兼有過敏性鼻炎病史,可加用荊防敗毒散合辛夷、白芷、馬勃等加減。
                  提 醒
                  對于咳嗽的預防,首先應注意氣候變化,防寒保暖,飲食不宜太過肥膩、辛辣,嗜酒和吸煙等不良習慣尤當戒除,避免刺激性氣體傷肺。適當參加體育鍛煉,以提高抗病能力。易感冒者,可配合按摩迎香穴,艾灸足三里穴。
                  慢性咳嗽反復發作者,可適當多吃梨、蘿卜、山藥、百合、杏仁、荸薺、枇杷等食物,注意勞逸結合。

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